Libro de Resumenes 1985, p.

Resúmenes de trabajos presentados a las Jornadas Chilenas de Salud Pública 1985

 

LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO EN EL RECIEN NACIDO :

ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

Drs. Julio Nazer, Hugo Muñoz, Jorge Catalán ,Pilar Fernández y Alfredo Aguila y Srs. Eduardo Cunill, Ana M. Cabezas, María E. Chalá, Maria C. Cruz y María S. Díaz

(Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Clínico de la Universidad de Chile y Escuela de Salud Pública, Universidad de Chile)

 

Las anomalías congénitas constituyen la tercera causa de Mortandad Neonatal en Chile ; Además se encuentran como causa directa o asociada en el 25% de las muertes neonatales.

El Labio Leporino constituye la malformación congénita más frecuente y sus implicaciones psicosociales en el paciente, su familia y medio ambiente, merecen una preocupación al respecto(1).

El presente estudio se realizó con un diseño de casos y controles de 30 casos con Labio Leporino aislado, 72 casos con Labio leporino asociado a Paladar Hendido y 20 casos con Paladar Hendido aislado, registrados en la Maternidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre 1972 y 1984, y que provienen del examen directo 77.011 nacimiento sucesivos registrados en dicho período.

Se definió como "control" al Recién Nacido vivo, no malformado , de igual sexo que el caso y que haya nacido inmediatamente después.

Se estudiaron variables asociada a:

  1. Antecedentes Familiares: consaguinidad parental , malformaciones en algún miembro de la familia, nacionalidad de abuelos y antepasados.
  2. Antecedentes Maternos: edad Nº de gestaciones, Nº de partos, Nº de abortos, escolaridad, ocupación, grupo sanguíneo, presencia de uno o más padres y antecedentes del embarazo actual (inmunizaciones, enfermedades agudas o crónicas, metrorragia, factores físicos y químicos).
  3. Antecedentes Paternos: edad, escolaridad y ocupación.
  4. Antecedentes del Recién´ Nacido : presentación, tipo de parto, gemelaridad , sexo, peso al nacer, edad gestacional, grupo de sangre y evolución hasta las 72 horas de vida.

Resultados

La incidencia del Labio Leporino asociado o no al Paladar Hendido es superior al Paladar Hendido Aislado, siendo el Labio Leporino de predominio en el sexo masculino y el Paladar Hendido en el sexo femenino. Estos resultados concuerdan con otros autores(2-3) El aumento de la incidencia en relación con la edad materna (Tabla1) se observa en forma más evidente sobre los 40 años, siendo el riesgo entre 1,5 y 2,7 veces más alto que entre 20y 24 años.

En la tabla 2 se señalan las variables asociada estadísticamente a algunas de las tres entidades en estudio.

Entre lasa enfermedades crónicas maternas asociadas al Labio Leporino aislado, la Diabetes Mellitus constituye uno de los cuadros observados con más frecuencia y su asociación con anomalías congénitas ha sido señalada por Langman (4).

La metrorragia del primer trimestre clásicamente ha sido asociada a la presencia por anomalías congénitas, por otra parte el antecedente de aborto es 25 veces superior en los casos de Paladar Hendido que en los controles.

El antecedente de anomalías congénitas en le grupo familiar es entre 2,8 y 5 veces superior en los casos que en los controles.

Interés especial merece el antecedente de ingestión de fármacos (factores químicos), de los cuales los más frecuentemente encontrados son ácido acetilsalicílico, benzodiazepinas y los antibióticos; para estos productos se han ido acumulando evidencias sobre el potencial efecto perjudicial para el feto(4-5):

Por último, el bajo peso de nacimiento clásicamente ha sido encontrado como factor asociado a las malformaciones congénitas.

Referencias

1.)Nazer J, Díaz Véliz G., Pizarro M.T. Estudio Clínico y Epidemiológico de las Malformaciones congénitas :II Incidencia de Malformaciones Congénitas en el Area Norte de Santiago. Pediatría 22:70, 1979.

2)Briard M.L y cols. Facteurs epidemiologiques et genetiques des fentes labiales et palatines Chirugie Pediatrique 24:228. 1983.

3)Bersma D. Birth defects compendium cap. 178.-180 Mc Millan Press Ltd. 1979.

4)Langman J, Embriología Médica, pág. 107 y 279. Panamericana. Bs. Aires. 1981.

5)Montenrgro A. Cubillo P, Palomino H. Inducción del Paladar en ratas. Rev. Médica de Chile 104:606. 1976.

 

TABLA Nº1

INCIDENCIA DEL LABIO LEPORINO ASOCIADO O NO A PALADAR HENDIDO Y PALADAR HENDIDO AISLADO SEGÚN SEXO Y EDAD DE LA MADRE TASAS X 10.000 NACIDOS VIVOS

 

 

Labio Leporino

Aislado

 

Labio Leporino con

Paladar Hendido

 

Paladar Hendido

aislado

 

Tota

 

3,9

 

9,3

 

2,6

 

Masculino

 

5,3

 

12,4

 

1,0

 

Femenino

 

2,4

 

6,1

 

4,3

 

Edad Materna

 

 

 

 

19 o menos

 

0,7

 

6,1

 

2,0

 

20-24

 

3,8

 

10,3

 

2,3

 

25-29

 

5,0

 

8,9

 

2,2

 

30-34

 

3,8

 

10,3

 

4,7

 

35-39

 

5,5

 

11,0

 

1,8

 

40 o más

 

10,3

 

15,4

 

5,1

 

TABLAS Nº 2

ASOCIADOS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS (P=0.05)

CON LABIO LEPORINO Y /O PALADAR HENDIDO

(LAS CIFRAS EXPRESAN RIESGO RELATIVO)

 

Variable

 

Labio Leporino

Aislado

 

Labio Leporino con

Paladar Hendido

 

Paladar Hendido

asilado

 

Enfermedad Crónica Materna

 

20

 

N.S.

 

N.S

 

Antecedente de Metrorragía

 

13,3

 

6,9

 

N.S.

 

Antecedente de

Abortos

 

N.S.

 

N.S.

 

25

 

Factores Químicos

 

2,14

 

N.S.

 

N.S.

 

Malformaciones con

Génitas en la familia

 

3,0

 

2,8

 

5,0

 

Bajo Peso de

Nacimiento

 

N.S.

 

3,7

 

6,0

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